根据市委统一部署，2023年7月21日至2023年9月8日，市委第六巡察组对市卫健委党组进行了专项巡察。2023年11月24日，巡察组向市卫健委党组反馈了巡察意见。根据有关规定和要求，现将巡察整改情况予以公布。
一、巡察整改整体情况
针对反馈的问题，市卫健委高度重视，认真履行整改主体责任，以强烈的政治责任感和使命感推进整改工作落实。
（一）严谨组织保落实，精细管理助成效。市卫健委第一时间向分管市领导进行汇报，并召开专题会议，认真研究整改措施，制定问题整改工作方案。成立由市卫健委党组书记任组长、分管领导和相关科室负责人为副组长和成员的专项整改工作领导小组，明确整改工作坚持问题导向、结果导向、统筹兼顾和标本兼治的原则，确保高质量完成整改工作。
（二）结合实际重落实，创新思路促整改。以保障基层群众就医需求为根本宗旨，直面短板弱项，全面排查整改，理论联系实际，深入学习习近平总书记关于“三农”工作的重要论述及国家、省、市推进乡村振兴的决策部署，同时开展专题调研，积极向晋城市高平市等先进地市“取经”。同时，建立长效化、制度化机制，开展专项整改行动，挖掘问题共12项并完成整改。
（三）加强学习提时效，及时整改保质量。经本轮整改，全委上下对乡村振兴更加入心入脑，村卫生室硬件与制度得以完善，村医人才得以补充，基层服务能力有了提升。至2024年9月，已完成全部问题整改，并将长期坚持。
二、巡察反馈意见整改落实情况
（一）加强理论学习。在委党组会上组织学习了习近平总书记关于“三农”工作的重要论述及国家、省、市推进乡村振兴的决策部署，并对基层卫生健康相关政策进行梳理总结，充分认识到以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针内涵和卫生健康工作在推进乡村振兴战略中的基础性作用，为贯彻落实乡村振兴战略提供了政策依据。
（二）积极开展调研，创新工作模式。一是大兴调查研究之风，对西烟镇、河底镇、荫营镇卫生院进行了调研，完成市政府《乡村医生发展现状、问题、意见和建议》《我市农村卫生室运行过程中存在的问题》等约稿，同时对提高全市乡镇卫生院诊疗能力进行了专题调研，了解基层卫生健康发展存在的实际问题，推动解决基层人员不足、技术落后等问题。二是借鉴先进地市经验，开拓工作思路，到晋城市高平市就“行走的医院”项目进行了考察，开拓了工作思路，旨在推动形成分级诊疗就医新秩序，助力实现“大病不出县、小病不出村”，解决百姓看病难、看病贵问题。三是对各县（区）2023年基本公卫、家庭医生签约工作以及《贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针若干要求》指标进行了年度评价，对各乡镇卫生院医疗服务工作进行了绩效评价，通过奖优罚劣、通报等方式提高工作质量。四是推进乡镇卫生院建设，巨城镇卫生院县域医疗卫生次中心省级评估通过，拨付补助100万元，西烟镇卫生院纳入2024年中央财政支持建设项目，争取补助200万元。
（三）强化沟通协调。积极与农业、医保等部门协调沟通，联合印发了《关于进一步做好巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作的通知》（阳卫发〔2023〕41号）、《关于切实加强村卫生室药品采购配送工作保障群众基本用药需求的通知》（阳卫发〔2023〕43号）等文件，加强工作落实，认真做好乡村医疗卫生服务全覆盖、家庭医生签约服务有提升、基层群众用药和重点人群医疗服务有保障，共同推进乡村振兴工作高质量发展。
（四）进一步改善村卫生室设施，完善台账制度。一是组成专家组对全市村卫生室相关工作进行多轮明察暗访，将存在的问题及时反馈各县（区）及乡村振兴部门。督促各县（区）对村卫生室的布局设置进行规范化指导，强化与属地政府、村委的沟通，积极争取资金，改善村卫生室的环境。其中盂县针对个别村卫生室存在的门窗损坏、房顶漏雨、墙面霉变等情况进行维护，共对52个村卫生室进行维修改造，平定县对6所漏雨、返潮的脱贫村卫生室进行了维修改造，确保医疗环境的卫生和安全。二是督促各县（区）建立明确的台账管理制度并统一格式，加强对村医的培训，规范填写台账，适时对台账进行抽查和审核，确保台账登记的真实性、规范性和准确性。
（五）加强村卫生室规范化建设，建立药品保障机制。一是与相关村委会进行协调沟通解决村卫生室用房问题，目前已实现三室分开，规范布局。二是要求各村卫生室对药品进行明码标价，“基药”要严格进行“零差价”销售。三是印发了《关于切实加强村卫生室药品采购配送工作保障群众基本用药需求的通知》（阳卫发〔2023〕43号）、《阳泉市村卫生室基本药物保障制度》（阳卫基层函〔2023〕18号）等文件，保障群众对高血压、糖尿病等常见病、慢性病和急（抢）救用药需求。
（六）提升村民对村卫生室建设满意度。一是督促各县（区）按照村卫生室设置标准，对辖区村卫生室达标建设情况进行了督导，目前我市基层医疗机构标准化建设率达到了95%以上，完成了省定任务要求。二是印发了《关于推进家庭医生签约高质量发展的实施方案》（阳卫发〔2023〕48号）和《关于做好2024年家庭医生签约服务工作的通知》（阳卫基层函〔2024〕11号），不断提高家庭医生服务水平和主动服务意识。三是推动村医配合村干部同步入户，加强随访沟通，提高基层群众看病就医的满意度。
（七）完善药品轮换机制。印发了《关于切实加强村卫生室药品采购配送工作保障群众基本用药需求的通知》，制定了《阳泉市村卫生室基本药品保障制度》，完善药品保障机制。不定期对基层药品保障情况进行督导，对乡镇卫生院、村卫生室售卖、使用假药、劣药、过期药品等行为，将依法依规严肃处理，降低了基层医疗机构使用超过效期药品给患者造成伤害的风险。
（八）建立村医出勤考核制度。一是督促各县（区）进一步加强对村医在岗情况的监督管理，严格执行“三公布一请假”制度，通过设置“钉钉打卡”与村医动向公示牌，保证村医在岗履职。对记录不全、服务散漫、纪律松弛的村医，及时采取召回、撤换、调岗等措施。二是对村医的出勤、工作情况和村民满意度等方面进行考核，考核情况与村医岗位补助及基本公卫补助等挂钩，激发村医入户随访的积极性，进一步提升基层医疗服务质量。三是认真落实《关于推进家庭医生签约高质量发展的实施方案》（阳卫发〔2023〕48号）和《关于做好2024年家庭医生签约服务工作的通知》（阳卫基层函〔2024〕11号），不断提高家庭医生服务水平，提高基层群众的满意度。四是开放居民电子健康档案个人查询功能，方便签约的同时，让签约履约工作接受大众监督，改善“签而不约”“签而难约”的情况。
（九）提升村医在岗率，规范家庭医生签约服务。一是强化对家庭医生签约工作落实，严格按照省卫健委 省财政厅 省人社厅 省医保局《关于推进家庭医生签约高质量发展的实施方案》（晋卫基层发〔2023〕10号）要求，确保在现有基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年较上年提升1-3个百分点，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。2023年我市全人群签约率为66.69%，重点人群签约率为87.33%，家庭医生签约覆盖率逐年提升。二是搬迁相应村卫生室至新的适合地点，三室分开、布局合理，村医同步搬到村卫生室办公，并要求其规范和完善各类工作记录台账。同时举一反三，要求各县（区）建立明确的台账管理制度和统一格式并定期抽查和审核。三是继续开展大学生乡村医生专项计划公开招聘工作，在2024年已招聘17名的基础上继续招聘12名，进一步提高基层医疗卫生服务能力。
（十）提升村民对惠民就医政策知晓率。市县两级均通过不同方式对村医进行系统培训，指导各村医积极在入户随访、村民就医买药时开展对脱贫户和监测对象的就医政策宣传工作，同时在村卫生室宣传栏就大病专项救治及“先诊疗后付费”等进行宣传，提高基层群众对惠民就医政策的知晓率和对基层医疗服务的满意度。
三、今后的工作打算
卫健领域乡村振兴工作任重道远，下一步将重点从以下几个方面持续推动整改落实：
（一）基础保障先行，设施人员提水平。强化村卫生室环境设施建设，明确各功能分区，配齐基本设备和药品。加强村医岗位管理与村医培训，提升村医服务能力与意识。组织完善基本药品进销存台账，确保基本药品配备达到50种以上，定期不定期对村卫生室的医疗用品进行监督检查。进一步推进家庭医生签约服务，增加服务供给，完善服务内涵，优化服务方式，推进有效签约、规范履约。
（二）紧抓人才培养，强化队伍提质量。一是继续加快落实《关于进一步加强乡村医疗卫生机构建设管理的实施方案》工作要求，吸引人才“走进来”、“留下来”，推进大学生乡村医生专项计划公开招聘。二是进一步通过上级医务人员巡诊、派驻等方式，全力消除村卫生室和村医“空白点”，推动向医疗卫生服务全覆盖转变。三是切实做好优质医疗资源下沉，落实好二、三级医院对口帮扶工作，不断提高县域内医疗服务和技术水平。
（三）紧盯服务质量，政策落地暖民心。一是进一步优化落实“先诊疗后付费”“大病专项救治”“家庭医生签约”等政策，建立健全常态化的健康帮扶工作机制。二是进一步加强村医在岗情况监督管理，严格落实在岗情况，积极探索村医绩效补助收入与考核结果挂钩机制。三是依托现有离城较远、常住人口较多、服务能力较强的乡镇卫生院，打造成为县域医疗服务次中心，为偏远地区村民提供方便快捷的优质服务。
（四）紧压责任担当，勤督严查促提高。继续坚持深入基层、进一步采取线上线下和明察暗访相结合等方式，强化对问题整改工作的长期坚持督导。认真做到问题整改常态长效、服务质量逐步提高、工作机制健全完善，确保“因病致贫、因病返贫”现象不反弹、不回潮。
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中共阳泉市卫生健康委员会党组
2024年10月25日